股骨头坏死主要表现为腹股沟区深部疼痛,可放射至臀部、大腿内侧或膝关节,早期多为间歇性钝痛,后期发展为持续性剧痛。
1、腹股沟疼痛髋关节负重时腹股沟中点深压痛是典型表现,疼痛可能向大腿前侧放射,与股骨头血供障碍导致的骨内压增高有关。
2、臀部疼痛约30%患者出现臀部后外侧牵涉痛,源于闭孔神经反射性疼痛,易被误诊为腰椎疾病,需结合影像学鉴别。
3、膝关节放射痛股神经分支牵涉可导致同侧膝关节疼痛,儿童患者尤其明显,这种异位疼痛常造成误诊延误治疗。
4、夜间静息痛晚期患者出现夜间持续性疼痛,提示股骨头塌陷进展,伴随关节活动受限,需考虑手术治疗可能性。
建议避免负重行走,使用拐杖减轻髋关节压力,适量补充钙质与维生素D,疼痛持续加重需及时至骨科就诊。