肠癌晚期通常难以完全治愈,治疗目标以延长生存期和提高生活质量为主。主要干预手段包括姑息性手术、放化疗、靶向治疗和免疫治疗。
1、姑息性手术针对肠梗阻或出血等并发症,可能采用造瘘术或肿瘤减积术缓解症状,但无法根除癌细胞。
2、放化疗放疗可缩小局部肿瘤缓解疼痛,化疗药物如奥沙利铂联合卡培他滨可延缓进展,但伴随骨髓抑制等副作用。
3、靶向治疗针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗,抑制肿瘤血管生成的贝伐珠单抗也可能延长无进展生存期。
4、免疫治疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定型患者,部分病例可实现长期带瘤生存。
建议晚期患者结合营养支持和疼痛管理,定期评估治疗效果,部分临床试验可能提供新治疗机会。