龋齿严重到牙体大面积缺损、根尖周炎反复发作或无法保留时通常需要拔牙。
龋齿是否需要拔牙主要取决于牙齿损坏程度和修复可能性。当龋坏导致牙冠大面积缺损，剩余牙体组织无法支撑修复体如嵌体或全冠时，牙齿功能丧失需考虑拔除。根尖周炎经根管治疗无效，出现瘘管反复流脓或根尖囊肿等病变，可能需拔除患牙防止感染扩散。牙根纵裂、严重根分叉病变或牙周组织丧失超过三分之二的患牙，因无法通过治疗保留也需要拔除。对于邻接面龋坏导致食物嵌塞但未累及牙髓的牙齿，可通过充填或嵌体修复保留。深龋近髓但未露髓者，经间接盖髓术后多数能避免拔牙。
日常应注意早晚使用含氟牙膏刷牙，饭后使用牙线清洁邻面，每半年进行口腔检查可早期发现龋齿。
