重症登革热的症状包括持续高热、严重出血倾向、休克及多器官功能障碍。该疾病可导致循环衰竭、肝肾功能损伤甚至死亡，需立即就医治疗。
重症登革热早期表现为持续3-7天的高热，体温可达40摄氏度以上，伴随剧烈头痛、眼眶痛及全身肌肉关节疼痛。进展期可能出现皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血等出血倾向，严重者出现呕血、黑便或颅内出血。终末期可发展为登革休克综合征，表现为四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降，并伴随急性肝损伤、心肌炎或脑病。部分患者会出现胸腹腔积液、呼吸窘迫或急性肾衰竭。
重症登革热的危害主要源于血浆渗漏导致的循环衰竭，以及凝血功能障碍引发的多器官出血。病毒可直接损伤血管内皮细胞，增加血管通透性，引发低血容量性休克。同时可能诱发弥散性血管内凝血，造成微血栓形成和消耗性凝血病。重症患者即使度过急性期，也可能遗留肝功能异常、心肌损伤或神经系统后遗症。
患者应严格卧床休息，保持充足水分摄入，避免使用阿司匹林等影响凝血功能的药物。出现任何出血倾向或休克前兆需立即前往传染病专科医院救治。
