肺结节不治疗是否会恶化需结合结节性质判断，多数良性结节不会恶化，但恶性结节可能进展。
肺结节分为良性与恶性两类。良性结节通常由肺部感染、结核或炎性肉芽肿引起，生长缓慢且边界清晰，长期随访可能自行吸收或保持稳定。这类结节若无症状且直径小于8毫米，医生常建议定期复查而非立即治疗。恶性结节多为肺癌早期表现，具有分叶状、毛刺征等影像特征，可能随血液供应增加而快速增大或转移。吸烟史、家族肿瘤史或结节直径超过10毫米者风险较高，需通过穿刺活检明确性质。
极少数情况下，部分良性结节可能因持续刺激发生恶变，如长期接触石棉或放射性物质者。某些特殊感染如隐球菌病也可能模仿恶性肿瘤的生长模式。这类结节即使初期判断为良性，仍需严格随访监测变化。
发现肺结节后应戒烟并避免二手烟，每3-6个月进行低剂量CT复查。若出现咳血、胸痛或体重骤降等症状，须立即就诊胸外科或呼吸科进一步评估。
