肺结核患者在病灶侵犯血管或形成空洞时可能出现咳血。
肺结核咳血通常发生在疾病进展期，当结核分枝杆菌感染导致肺部组织坏死并侵蚀血管时，血液会随咳嗽排出。早期肺结核可能仅表现为干咳或少量白痰，随着病情发展，若炎症波及支气管动脉等血管，可能出现痰中带血或整口鲜血。空洞型肺结核因坏死组织脱落更易引发大咯血，这种情况多伴有持续低热、盗汗及消瘦等全身症状。
对于合并糖尿病、免疫抑制状态或未规范治疗的患者，血管侵蚀风险显著增加。反复咳血可能提示存在支气管扩张或曲霉菌球等并发症。确诊需结合胸部CT、痰涂片及结核菌素试验等检查。活动性肺结核患者一旦出现咳血应立即就医，避免剧烈咳嗽或屏气以防窒息。
治疗期间应保持环境湿润，避免辛辣刺激食物，严格遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。
