上环一般不会导致宫外孕，但存在极低概率的宫外孕风险。宫内节育器通过干扰受精卵着床发挥避孕作用，宫外孕多与输卵管病变等因素相关。
宫内节育器通过释放铜离子或孕激素改变宫腔环境，使受精卵难以在子宫内膜着床，避孕有效率较高。正常使用下，宫内节育器可显著降低整体妊娠概率，包括宫外孕的发生率。临床数据显示，使用含铜宫内节育器的女性宫外孕发生率低于未避孕人群。
少数情况下，若女性本身存在输卵管炎症、既往宫外孕史或输卵管畸形，可能增加受精卵在输卵管着床的概率。宫内节育器虽能阻止宫腔内妊娠，但对输卵管妊娠的预防作用有限。此外，节育器放置操作不规范或移位也可能轻微提升风险。
使用宫内节育器后应定期复查位置，若出现停经、腹痛或异常出血需及时就医排除宫外孕。日常注意会阴清洁，避免盆腔感染。
