吃避孕药后月经20天流血不停可能与激素水平紊乱、药物副作用、子宫内膜异常、凝血功能障碍等因素有关，需及时就医排查原因并调整治疗方案。
1. 激素紊乱避孕药中雌激素和孕激素比例失衡可能导致子宫内膜不规则脱落。建议停用当前药物，医生可能更换为炔雌醇环丙孕酮片等短效避孕药或调整剂量。
2. 药物副作用部分女性对左炔诺孕酮等紧急避孕药成分敏感，可能引发突破性出血。可遵医嘱使用氨甲环酸止血，或改用屈螺酮炔雌醇片等低剂量复方制剂。
3. 内膜病变长期服药可能诱发子宫内膜息肉或增生，通常伴随经量增多。需进行超声检查，确诊后可选用地屈孕酮调节内膜，严重时需宫腔镜手术。
4. 凝血异常避孕药可能加重潜在的血小板减少症等凝血疾病，表现为持续出血。需检查凝血功能，必要时联合使用维生素K、凝血酶原复合物等药物。
出血期间避免剧烈运动，增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物摄入，定期监测血红蛋白，服药需严格遵循妇科医生指导。
