类风湿性关节炎患者通常不建议使用利尿药。利尿药可能加重关节症状或影响肾功能，主要影响因素有药物相互作用、疾病活动度、肾功能状态、电解质平衡等。
1、药物相互作用利尿药可能与非甾体抗炎药产生协同肾毒性，类风湿常用药物如甲氨蝶呤、来氟米特需谨慎联用。
2、疾病活动度急性发作期使用利尿药可能加剧关节肿胀，需优先控制炎症，可选用双氯芬酸钠、塞来昔布等抗炎药物。
3、肾功能状态长期使用利尿药可能影响肾血流，合并肾损害患者应监测肌酐，必要时使用羟氯喹等肾毒性较小的抗风湿药。
4、电解质平衡呋塞米等袢利尿剂可能导致低钾血症，加重乏力症状，合并心脏病患者可考虑改用螺内酯类保钾利尿药。
类风湿患者出现水肿应排查肾病或心功能问题，日常需控制钠盐摄入并规律监测血压，用药需严格遵循风湿免疫科医师指导。
