手碾压伤手术通常包括清创修复、骨折固定、血管神经吻合、皮瓣移植等步骤，具体方案需根据损伤程度决定。
1、清创修复彻底清除坏死组织和异物，用生理盐水反复冲洗创面，减少感染风险。对于皮肤缺损较小者可直接缝合。
2、骨折固定采用克氏针、钢板或外固定架稳定骨折端。伴有粉碎性骨折时需植骨填充，恢复骨骼结构完整性。
3、血管吻合在显微镜下吻合断裂的指动脉、掌浅弓等血管，确保血运重建。术后需密切观察指端毛细血管充盈情况。
4、皮瓣移植大面积皮肤缺损可选择邻指皮瓣、腹部带蒂皮瓣或游离皮瓣覆盖创面，必要时进行肌腱移植功能重建。
术后需严格制动2-4周，定期换药并预防性使用抗生素，康复期配合物理治疗恢复手部功能。
