脑干出血死亡前的症状主要包括意识障碍、呼吸异常、瞳孔变化、肢体瘫痪。这些症状按严重程度从早期表现到终末期进展排列。
1、意识障碍早期可出现嗜睡或躁动，随着出血量增加会发展为昏迷。这与脑干网状上行激活系统受损有关，需立即进行颅内压监测和脱水治疗。
2、呼吸异常表现为呼吸节律不整、潮式呼吸或呼吸暂停。因延髓呼吸中枢受压导致，需气管插管维持通气，严重时需呼吸机辅助。
3、瞳孔变化出现针尖样瞳孔或瞳孔散大固定。提示中脑动眼神经核受损，可能伴随光反射消失，需紧急降低颅内压。
4、肢体瘫痪四肢强直或弛缓性瘫痪，双侧病理征阳性。因皮质脊髓束完全中断所致，此时多已发生脑疝，预后极差。
脑干出血病情凶险，出现上述症状需立即就医。家属应配合医生进行生命支持治疗，同时做好临终关怀准备。
