前列腺穿刺活检通常通过经直肠或经会阴两种路径完成,主要方法包括系统穿刺、靶向穿刺、磁共振融合穿刺和饱和穿刺。
1、系统穿刺:在超声引导下对前列腺进行12针标准分区取样,适用于首次活检患者,可全面评估前列腺各区域病变概率。
2、靶向穿刺:针对磁共振发现的疑似病灶进行精准穿刺,需结合多参数磁共振影像定位,检出率高于系统穿刺。
3、磁共振融合:将实时超声与术前磁共振图像三维融合导航穿刺,能同步显示可疑病灶与穿刺针轨迹,提高临床显著性癌检出率。
4、饱和穿刺:取样针数超过20针的扩大范围穿刺,适用于既往阴性活检但持续怀疑恶性肿瘤的患者,需在麻醉下进行。
术前需停用抗凝药物并预防性使用抗生素,术后可能出现血尿、血精或感染,建议活检后24小时内避免剧烈活动并增加水分摄入。