膜性肾炎部分患者可以治愈,治疗效果与病理分期、蛋白尿程度及并发症控制有关,主要干预方式包括免疫抑制治疗、降压管理、并发症防治及定期随访。
1、免疫抑制治疗糖皮质激素联合环磷酰胺或他克莫司是常用方案,适用于大量蛋白尿患者,需监测药物不良反应如感染、血糖升高。
2、降压管理血管紧张素转换酶抑制剂可减少蛋白尿并延缓肾功能恶化,血压控制目标需低于130/80mmHg。
3、并发症防治血栓栓塞高风险患者需抗凝治疗,同时纠正低蛋白血症,注意监测血脂异常及钙磷代谢紊乱。
4、定期随访每3-6个月评估尿蛋白定量及肾功能,必要时重复肾活检,调整治疗方案需结合临床指标变化。
低盐优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担,避免剧烈运动,出现水肿加重或尿量减少应及时复诊。