红斑狼疮患者怀孕期间可在医生指导下使用强的松控制病情。妊娠期用药需综合考虑疾病活动度、药物安全性及胎儿保护，主要影响因素包括病情稳定性、药物剂量调整、胎儿监测及替代治疗方案。
1、病情评估妊娠前需由风湿免疫科评估疾病活动度，稳定期怀孕风险较低。活动期患者可能出现关节肿痛、皮疹加重等症状，需加强免疫抑制治疗。
2、剂量控制强的松剂量通常维持在每日10毫克以下以减少胎儿影响。高剂量可能增加妊娠糖尿病、高血压等并发症风险，需定期监测血糖和血压。
3、胎儿监测孕早期需通过超声排查胎儿畸形，孕中晚期关注胎儿生长受限。强的松穿透胎盘率较低，但长期使用可能影响胎儿肾上腺功能。
4、替代方案羟氯喹可作为基础用药全程使用，严重活动期可联用硫唑嘌呤。禁止使用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物，哺乳期需调整用药方案。
建议妊娠期间每月复查抗dsDNA抗体和补体水平，分娩选择有风湿免疫科协作的综合性医院，产后警惕病情复发。
