肺结核患者通常需要持续服药6-9个月，实际疗程受药物敏感性、病情严重程度、合并症及治疗依从性等因素影响。
1、药物敏感性结核分枝杆菌对一线抗结核药物（如异烟肼、利福平）的敏感性决定疗程长短。耐药菌株需延长至18-24个月，可联用乙胺丁醇、吡嗪酰胺等二线药物。
2、病情严重程度空洞型肺结核或播散性结核需延长疗程至9-12个月。治疗期间可能出现肝功能异常，需定期监测并配合护肝药物如谷胱甘肽。
3、合并症影响合并糖尿病或HIV感染时，疗程可能延长至12个月以上。需同步控制血糖或进行抗病毒治疗，使用左氧氟沙星等辅助药物增强疗效。
4、治疗依从性漏服药物易导致治疗失败或复发。建议使用固定剂量复合制剂如异福酰胺片，配合电子药盒或督导服药提高依从性。
治疗期间需保证高蛋白饮食，适当补充维生素B6预防周围神经炎，避免饮酒及肝毒性药物，定期复查胸部影像学和痰菌检查。
