先天性髋关节畸形主要表现为下肢不等长、步态异常、关节活动受限、臀部皮纹不对称。症状发展通常按早期表现→进展期→终末期排列。
1、早期表现新生儿期可见大腿皮纹不对称,患侧下肢外展受限,髋关节屈曲时可能出现弹响。建议家长在婴儿体检时重点检查髋关节活动度。
2、进展期幼儿学步期出现跛行步态,患侧肢体缩短,行走时躯干向患侧倾斜。家长需观察孩子行走姿势是否异常。
3、活动受限髋关节外展和内旋功能明显受限,双腿并拢时膝关节高度不一致。可通过体格检查发现髋关节活动范围减小。
4、终末期未经治疗可能出现髋关节半脱位或完全脱位,伴随继发性骨关节炎,表现为持续疼痛和严重功能障碍。
建议早期进行超声筛查,6个月内婴儿可采用Pavlik吊带治疗,较大儿童可能需要石膏固定或手术矫正。定期复查髋关节发育情况至关重要。