宝宝发烧时手热脚凉可能由体温调节不成熟、末梢循环差、感染性疾病、严重感染等原因引起，家长需密切观察体温变化并采取物理降温措施。
1. 体温调节不成熟婴幼儿神经系统发育未完善，体温调节功能较差，可能导致四肢与躯干温差明显。建议家长保持室温适宜，用温水擦拭宝宝手脚促进循环。
2. 末梢循环差发热时血液优先供应重要器官，可能导致手脚供血不足。家长需给宝宝穿着透气棉袜，避免过度包裹影响散热，可适当按摩四肢末端。
3. 感染性疾病可能与呼吸道感染、幼儿急疹等常见病有关，通常伴随咳嗽流涕或皮疹。可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂、小儿柴桂退热颗粒等药物。
4. 严重感染脓毒症等严重感染可能导致循环障碍，常伴精神萎靡或皮肤花纹。需立即就医，医生可能根据情况使用抗生素如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。
家长应每2小时监测体温，保持宝宝水分摄入，若持续手脚冰凉超过1小时或出现嗜睡等症状须及时急诊。
