结肠肿瘤能否保肛主要取决于肿瘤位置、分期及患者肛门功能，多数早期低位直肠癌可通过保肛手术保留肛门功能。
1、肿瘤位置距离肛缘5厘米以上的中高位直肠肿瘤保肛概率较高，超低位直肠肿瘤需结合术中快速病理评估肛门括约肌受累情况。
2、临床分期T1-T2期未侵犯肌层的早中期肿瘤保肛可能性大，若存在淋巴结转移或侵犯周围组织需考虑 Miles 手术。
3、肛门功能术前需评估肛门括约肌收缩力和直肠肛管抑制反射，肛门功能较差者保肛后可能出现大便失禁。
4、新技术应用经肛全直肠系膜切除术或腹腔镜辅助手术可提高超低位肿瘤保肛率，但需严格掌握适应证。
确诊后应尽早就医评估，术后需配合肛门功能锻炼及定期肠镜复查，饮食上可增加膳食纤维摄入帮助排便控制。
