肝硬化患者可以谨慎使用消炎药，但需严格遵医嘱。主要影响因素有药物肝毒性、肝功能分级、药物相互作用、原发感染类型。
1、药物肝毒性部分非甾体抗炎药如对乙酰氨基酚可能加重肝损伤，建议选择肝毒性较低的塞来昔布，同时监测转氨酶变化。
2、肝功能分级Child-Pugh C级患者应避免经肝代谢的抗生素如红霉素，可选用头孢曲松等肾排泄型药物，必要时调整剂量。
3、药物相互作用利福平等药物可能干扰华法林代谢，使用期间需加强凝血功能监测，优先选择相互作用少的阿莫西林克拉维酸。
4、感染类型自发性腹膜炎需覆盖革兰阴性菌的哌拉西林他唑巴坦，避免使用氨基糖苷类等肾毒性药物加重肝肾综合征风险。
肝硬化患者用药期间应定期复查肝功能，出现食欲减退或黄疸立即停药就诊，日常注意预防感染减少用药需求。
