脑栓塞溶栓禁忌症

Question

脑栓塞溶栓禁忌症

Answer 1

脑栓塞溶栓禁忌症主要包括活动性出血、近期重大手术或创伤、难以控制的高血压、颅内出血史等。

1、活动性出血

存在消化道出血、泌尿系统出血等情况时禁止溶栓，需先通过内镜止血或输血稳定病情，再评估溶栓风险。

2、近期手术创伤

3个月内接受过开颅手术、脊柱手术或重大外伤患者禁用溶栓，可能引发术区出血，需采用抗血小板等替代治疗。

3、严重高血压

收缩压超过180mmHg或舒张压超过110mmHg时溶栓易诱发脑出血，需用乌拉地尔等降压药控制后再评估。

4、颅内出血史

既往有脑出血或蛛网膜下腔出血者溶栓风险极高，可考虑机械取栓等替代方案，常用药物包括阿替普酶、尿激酶等。

存在禁忌症患者应严格遵循医嘱选择替代治疗方案，同时监测血压及出血倾向，保持卧床休息避免加重病情。