药物性肾损害可能由药物直接毒性、过敏反应、血流动力学改变、结晶沉积等原因引起，常见于抗生素、非甾体抗炎药、造影剂、化疗药物等。预防需严格遵医嘱用药，定期监测肾功能。
1、直接毒性：部分药物如氨基糖苷类抗生素、顺铂等可直接损伤肾小管上皮细胞，表现为蛋白尿、管型尿。治疗需立即停用肾毒性药物，必要时使用碳酸氢钠碱化尿液。
2、过敏反应：青霉素类、头孢菌素等可能引发急性间质性肾炎，伴随发热、皮疹。需停用致敏药物，短期使用泼尼松等糖皮质激素缓解炎症。
3、血流影响：非甾体抗炎药抑制前列腺素合成导致肾缺血，表现为肌酐升高。治疗应停用相关药物，维持水电解质平衡，严重时需血液透析。
4、结晶沉积：磺胺类、阿昔洛韦等药物结晶堵塞肾小管，引起腰痛、血尿。防治需充分水化，碱化尿液促进结晶溶解，必要时行泌尿系冲洗。
长期服药者应定期检查尿常规和肾功能，避免联合使用肾毒性药物，出现少尿或水肿应及时就医评估。
