痔疮和直肠癌可通过出血特点、疼痛性质、伴随症状及检查结果进行区分，主要鉴别点有排便习惯改变、出血颜色、肛门指检差异、肠镜结果。
1、出血特点痔疮出血多为鲜红色，附着粪便表面或便后滴血；直肠癌出血常呈暗红色，与粪便混合，可能伴随黏液。痔疮出血可通过温水坐浴缓解，直肠癌需肠镜确诊后手术或放化疗。
2、疼痛性质痔疮急性发作时肛门胀痛明显，血栓性外痔可触及硬结；直肠癌早期无痛，晚期出现持续性隐痛或放射痛。痔疮疼痛可用复方角菜酸酯栓，直肠癌需病理确诊后治疗。
3、伴随症状痔疮多伴肛门瘙痒或脱垂；直肠癌常见体重下降、肠梗阻。痔疮脱垂可手法复位，直肠癌需评估分期后选择治疗方案。
4、检查差异肛门指检中痔疮为柔软静脉团，直肠癌触及质硬肿块；肠镜可直观鉴别，痔疮黏膜正常，直肠癌可见溃疡或新生物。确诊需病理活检。
出现便血或排便习惯改变应及时就医，40岁以上人群建议定期肠镜检查，日常增加膳食纤维摄入避免便秘。
