被害妄想症的确诊需结合精神科专业评估，主要通过临床访谈、精神检查、病史采集及排除器质性疾病等方式综合判断。
1、临床访谈：医生会详细询问患者的妄想内容、持续时间及对生活的影响，重点评估妄想是否固定、缺乏现实依据且无法被说服。
2、精神检查：通过标准化评估工具如精神状况检查表，观察患者的思维逻辑、情感反应及行为表现，确认是否存在系统性被害妄想。
3、病史采集：了解个人精神病史、家族遗传史、药物使用情况等，排除物质滥用或躯体疾病导致的精神症状。
4、排除诊断：需进行体格检查、实验室检测或脑部影像学检查，鉴别脑肿瘤、甲状腺功能异常等器质性疾病引发的类似症状。
确诊后应尽早开始心理治疗联合抗精神病药物干预，家属需配合医生监督用药并避免与患者争论妄想内容。
