系统性红斑狼疮多数情况下可通过规范治疗控制病情，但少数重症患者可能因多器官衰竭等并发症危及生命。主要风险包括肾脏损害、心血管病变、严重感染及神经系统受累。
1、肾脏损害狼疮性肾炎是常见致死原因，表现为蛋白尿、血尿，需通过免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗，终末期需透析或肾移植。
2、心血管病变长期炎症可加速动脉粥样硬化，引发心肌梗死或心力衰竭，控制血压血脂至关重要，常用药物包括他汀类和血管紧张素转换酶抑制剂。
3、严重感染免疫抑制治疗可能增加重症肺炎、败血症风险，需定期监测感染指标，出现发热需及时使用广谱抗生素如头孢曲松、美罗培南。
4、神经精神狼疮中枢神经系统受累可导致癫痫、脑卒中或精神障碍，需大剂量激素冲击治疗，联合抗癫痫药丙戊酸钠或免疫球蛋白静脉注射。
患者应严格防晒、避免感染诱因，定期复查抗dsDNA抗体和补体水平，妊娠期需风湿科与产科联合管理以降低危象发生概率。
