流产四个月后又怀孕属于正常现象，但需评估子宫恢复情况及个体健康状况，主要影响因素有子宫内膜修复、激素水平、既往流产原因、心理状态等。
1、子宫内膜修复流产后子宫内膜需6-8周完成修复，四个月后多数可恢复正常。建议孕前通过超声检查确认内膜厚度达标，避免胎盘植入风险。
2、激素水平妊娠终止后HCG需2-4周降至正常，四个月时卵巢功能通常已恢复规律排卵。存在多囊卵巢综合征等内分泌异常者需监测激素六项。
3、既往流产原因染色体异常导致的自然流产复发概率低，但若为宫颈机能不全等病理性因素，需在本次妊娠14-18周行宫颈环扎术预防性治疗。
4、心理状态流产后抑郁发生率较高，再次妊娠可能加重焦虑情绪。建议通过正念训练联合心理咨询干预，必要时使用舍曲林等妊娠B类抗抑郁药。
计划妊娠前建议完善TORCH筛查、甲状腺功能及糖耐量检测，孕期加强产检频率，每日补充含0.4mg叶酸的复合维生素制剂。
