寨卡病毒主要通过蚊虫叮咬传播，也可通过性接触、母婴垂直传播及输血传播。传播媒介主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊，病毒还可通过胎盘感染胎儿或经性行为传染给伴侣。
1、蚊虫叮咬埃及伊蚊和白纹伊蚊是寨卡病毒的主要传播媒介，叮咬感染者后可通过唾液将病毒传播给他人。热带和亚热带地区因蚊媒活跃度高，传播风险显著增加。防蚊措施包括使用驱蚊剂、穿着长袖衣物及安装纱窗，疫区需加强蚊虫孳生地清理。
2、性接触传播感染者精液中的病毒可通过无保护性行为传播，男性向女性或男性间均可发生。建议感染者使用避孕套至少3个月，孕妇伴侣需特别防范。病毒在精液中存活时间较长，性传播可能早于或晚于蚊媒传播期。
3、母婴垂直传播孕妇感染后病毒可经胎盘导致胎儿小头畸形等先天性寨卡综合征。孕期任何阶段均可能发生传播，尤以妊娠早期风险最高。新生儿还可能通过分娩接触或母乳感染，但母乳喂养益处通常大于风险。
4、输血传播病毒血症期献血可能导致受血者感染，疫区需加强血液筛查。输血传播概率较低但不可忽视，发热期患者应暂缓献血。部分国家已实施血液制品病原体灭活处理以降低风险。
5、其他罕见途径实验室意外暴露或器官移植可能造成传播，但案例极少。病毒不会通过日常接触、空气或食物传播，与感染者共用餐具或拥抱无需过度担忧。医务人员需规范操作避免职业暴露。
预防寨卡病毒需综合采取防蚊灭蚊措施，疫区居民应清除积水容器减少蚊虫繁殖。计划怀孕者前往流行区前需咨询医生，感染者应避免蚊虫叮咬防止二次传播。出现发热、皮疹或关节痛等症状需及时就医检测，孕妇应加强产前寨卡病毒筛查。旅行者可使用含避蚊胺的驱蚊产品并选择有空调的住宿环境。
