癫痫患者怀孕期间通常需要继续服药，但需在医生指导下调整用药方案。妊娠期癫痫发作可能对母婴安全造成威胁，而抗癫痫药物可能对胎儿发育存在潜在影响，因此需严格遵循个体化治疗原则。
癫痫患者在妊娠期擅自停药可能导致发作频率增加或症状加重，严重时可引发流产、早产或胎儿缺氧。部分抗癫痫药物如丙戊酸钠、卡马西平可能增加胎儿神经管缺陷风险，需在孕前或孕早期更换为相对安全的药物。拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型抗癫痫药物致畸风险较低，可作为替代选择。用药期间需定期监测血药浓度，保持最低有效剂量控制发作。同时建议补充叶酸降低胎儿畸形风险，孕18-22周进行详细超声检查评估胎儿发育情况。
对于发作控制良好且药物剂量稳定的患者，妊娠期可维持原治疗方案。若孕前已超过2年无发作，经神经科医生评估后可能考虑逐步减药。但妊娠期激素变化可能改变药物代谢，需加强脑电图和临床监测。哺乳期多数抗癫痫药物可通过乳汁分泌，需根据药物特性决定喂养方式。
癫痫孕妇应保持规律作息，避免闪光刺激、睡眠不足等诱发因素，定期进行产科和神经科联合随访。建议记录发作日记，出现发作持续时间延长或频率增加需及时就医。分娩时需提前告知医疗团队癫痫病史，准备静脉用抗癫痫药物以备急用。产后需重新评估用药方案，注意新生儿可能出现药物戒断症状。
