夜间哮喘加重可能与迷走神经兴奋性增高、体位变化、昼夜节律激素波动、过敏原暴露增加及气道分泌物积聚等因素有关。夜间哮喘加重的常见原因主要有迷走神经张力增高、胃食管反流刺激、卧室过敏原接触、皮质醇水平降低以及气道黏液清除能力下降。
1、迷走神经张力增高夜间迷走神经兴奋性增强会导致支气管平滑肌收缩，气道阻力增加。睡眠时副交感神经活动占优势，可能诱发支气管痉挛。这种情况建议保持卧室空气流通，睡前可遵医嘱使用孟鲁司特钠片或布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物预防发作。
2、胃食管反流刺激平卧位时胃酸易反流至咽喉部，通过迷走神经反射引发支气管收缩。患者可能同时出现烧心、反酸等症状。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，必要时遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊或铝碳酸镁咀嚼片控制反流。
3、卧室过敏原接触尘螨、宠物皮屑等过敏原在寝具中浓度较高，夜间长时间暴露可诱发过敏性气道炎症。表现为打喷嚏、鼻塞等先兆症状。需每周用60℃以上热水清洗床品，使用防螨面料寝具，严重时可遵医嘱使用氯雷他定片或糠酸莫米松鼻喷雾剂。
4、皮质醇水平降低凌晨3-5点人体皮质醇水平处于低谷，抗炎作用减弱导致气道炎症反应加重。这类患者晨间症状尤为明显，可能出现呼气性呼吸困难。需规范使用吸入性糖皮质激素如丙酸氟替卡松吸入气雾剂，必要时联合长效β2受体激动剂治疗。
5、气道黏液清除障碍睡眠时纤毛运动减弱，气道分泌物滞留可能引发反射性支气管收缩。患者常伴有咳嗽、咳痰症状。建议睡前充分饮水，保持室内湿度50％-60％，急性发作时可遵医嘱使用氨溴索口服溶液促进排痰。
夜间哮喘患者应建立规律作息，避免睡前剧烈运动或情绪激动。每日进行峰流速监测并记录症状变化，定期清洗空调滤网和除湿机水箱。饮食上控制奶制品摄入量，适当补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。若每周出现两次以上夜间憋醒症状，需及时调整控制性药物治疗方案。
