腰椎间盘突出症的手术治疗方式主要有椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除术、腰椎融合术、人工椎间盘置换术、经皮椎间盘减压术等。具体手术方式需根据患者病情严重程度、突出部位及个体差异综合评估。
1、椎间孔镜髓核摘除术通过直径约7毫米的通道置入内窥镜，在可视条件下精准摘除压迫神经的髓核组织。适用于单侧神经根受压的局限性突出，创伤小、恢复快，术后1-3天可下床活动。需注意术后3个月内避免弯腰负重，防止髓核再突出。
2、椎间盘切除术传统开放手术，通过切除部分椎板及关节突显露椎管，直接移除突出髓核。适合合并椎管狭窄或钙化的复杂病例，但术中需剥离肌肉组织，术后需佩戴腰围4-6周。可能出现脑脊液漏、神经粘连等并发症。
3、腰椎融合术在切除病变椎间盘后植入自体骨或融合器，通过椎弓根螺钉固定实现椎体间骨性融合。适用于严重椎间盘退变、腰椎不稳或复发病例，可有效维持椎间隙高度，但邻近节段退变概率可能增加。术后需严格卧床4-6周。
4、人工椎间盘置换术用高分子材料假体替代病变椎间盘，保留手术节段活动度。适应于年轻患者单节段退变，需严格筛选病例。可能出现假体移位、下沉等并发症，术后需循序渐进进行核心肌群训练。
5、经皮椎间盘减压术通过射频、激光或臭氧等物理手段缩小髓核体积。仅适合包容型突出且无钙化的早期病例，创伤最小但复发率较高。术后当日即可活动，但需配合3个月腰背肌功能锻炼。
术后应坚持佩戴腰围2-3个月，避免久坐及腰部扭转动作。康复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群，睡眠时保持腰椎生理曲度。定期复查评估神经功能恢复情况，若出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。饮食注意补充钙质及优质蛋白，控制体重减轻腰椎负荷。
