胸骨烧心可能是反流性食管炎的表现之一。反流性食管炎通常由胃酸反流刺激食管黏膜引起，主要表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气等症状，可能伴随吞咽困难或胸痛。其他可能引起胸骨烧心的原因包括功能性消化不良、食管裂孔疝、胃溃疡或心绞痛等。
胃酸反流是胸骨烧心最常见的原因。胃内容物反流至食管时，酸性物质刺激食管黏膜，产生烧灼感。症状常在餐后1-2小时或夜间平卧时加重，弯腰或腹压增加时更明显。长期反流可能导致食管黏膜损伤，形成反流性食管炎。调整生活方式如避免高脂饮食、控制体重、抬高床头可缓解症状，必要时需使用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。
食管裂孔疝也可能导致类似症状。胃的一部分通过膈肌的食管裂孔进入胸腔，影响食管下括约肌功能，增加胃酸反流概率。患者除胸骨烧心外，可能出现上腹饱胀、恶心等症状。轻度疝气无需特殊治疗，严重时需手术修复。胃溃疡患者因胃黏膜受损，胃酸刺激溃疡面可引发胸骨后疼痛，疼痛多与进食相关，需通过胃镜确诊，常用药物包括铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒等。
心绞痛发作时部分患者会误认为胸骨烧心。心脏缺血引起的疼痛可放射至胸骨后，但多伴随胸闷、气短，与活动相关，休息或含服硝酸甘油可缓解。若胸骨烧心伴随心悸、出汗等症状，需警惕心血管疾病，及时就医排查。功能性消化不良患者虽无器质性病变，但胃肠动力异常或内脏高敏感性可导致胸骨不适，调整饮食结构、减轻压力有助于改善症状。
胸骨烧心患者应避免进食过饱、辛辣刺激食物及咖啡因饮料，睡前3小时禁食。超重者需减重以减少腹压，吸烟饮酒者应戒除。若症状频繁发作或加重，建议完善胃镜、食管pH监测等检查明确病因。反流性食管炎患者需遵医嘱规律用药，避免自行停药导致复发。胸痛伴随呼吸困难、晕厥等需立即就医，排除急性心血管事件。
