胸部刺伤是否需要立即手术取决于损伤程度和器官受累情况。若未伤及重要脏器或大血管，通常无须手术；若出现血气胸、心脏压塞等情况，则需紧急手术干预。
胸部刺伤未穿透胸膜或仅造成浅表损伤时，可通过清创缝合、抗感染等非手术方式处理。此时患者可能表现为局部疼痛、轻微出血，生命体征平稳。需监测是否有迟发性血气胸，并拍摄胸部X线片或CT评估损伤范围。使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素预防感染，疼痛明显者可短期服用布洛芬缓释胶囊。
当刺伤导致进行性血胸、张力性气胸或心包填塞时，必须立即手术。这类情况常伴随呼吸困难、血压下降、颈静脉怒张等症状，胸部CT或超声可明确诊断。手术需修复受损肺组织、控制出血来源或解除心脏压迫，术后可能需留置胸腔闭式引流管。延误治疗可能导致休克甚至死亡，故对疑似严重损伤者应直接送手术室探查。
无论是否手术，胸部刺伤后均需绝对卧床制动，避免剧烈咳嗽或体位变动加重损伤。恢复期应保持伤口干燥清洁，定期复查胸片观察愈合情况。术后康复阶段可进行呼吸训练预防肺不张，但三个月内禁止提重物或剧烈运动，防止伤口裂开或迟发出血。
