伽马刀治疗通常不建议用于妊娠期女性、颅内感染活动期患者、严重心肺功能不全者、肿瘤体积过大或弥漫性生长者，以及无法配合固定体位的患者。伽马刀是立体定向放射外科技术，通过聚焦伽马射线精准摧毁病灶，但需严格评估适应症与禁忌症。
1、妊娠期女性伽马刀治疗使用的电离辐射可能对胎儿发育造成不可逆损害，尤其在妊娠早期器官形成阶段风险更高。辐射暴露可能导致胎儿畸形、生长受限或流产。对于育龄期女性，治疗前需进行妊娠试验确认，若确诊妊娠应推迟治疗或选择替代方案。哺乳期女性也需谨慎评估，必要时暂停哺乳。
2、颅内感染活动期脑脓肿、脑膜炎等颅内感染未控制时，伽马刀可能加重炎症反应或导致感染扩散。放射线会暂时抑制局部免疫功能，可能使病原体更易播散。患者需先通过抗生素或抗病毒治疗控制感染，待炎症指标恢复正常后再评估。治疗区域存在皮肤感染或开放性伤口同样属于相对禁忌。
3、严重心肺疾病心功能Ⅲ-Ⅳ级、严重心律失常或慢性阻塞性肺疾病晚期患者，可能无法耐受长时间仰卧位固定。伽马刀治疗需保持头部框架固定1-4小时，体位受限可能诱发急性心肺事件。此类患者需经多学科评估，必要时选择分次放疗或药物保守治疗。血氧饱和度持续低于90％者风险更高。
4、肿瘤体积过大直径超过3厘米的病灶或弥漫性生长的肿瘤（如胶质瘤病），伽马刀难以完全覆盖靶区且周围正常组织受量过高。大体积照射可能引起严重脑水肿或放射性坏死。此类患者更适合分次立体定向放疗或手术减瘤后联合治疗。多发脑转移灶（超过10个）也需谨慎选择适应症。
5、无法配合固定儿童、认知障碍或幽闭恐惧症患者可能无法配合完成框架固定。治疗中轻微移动会导致靶区偏移，增加正常组织损伤风险。对于儿童可考虑镇静后治疗，成人需提前进行心理评估。颈椎强直、畸形等解剖异常也可能影响头架安装，需通过CT模拟定位预先评估可行性。
接受伽马刀治疗前需完善血常规、肝肾功能、心电图等基础检查，颅内病变需通过增强MRI明确范围。治疗后应避免剧烈运动1周，观察头痛、恶心等放射性反应。长期随访需每3-6个月复查影像，监测肿瘤控制情况及放射性坏死等并发症。日常保持均衡饮食，适当补充维生素E和欧米伽3脂肪酸可能有助于神经修复。
