根尖周炎在牙片中主要表现为根尖区骨质破坏、透射影或牙周膜增宽，诊断需结合临床症状与影像学特征。
1、骨质破坏根尖周炎早期可见根尖区骨小梁稀疏，进展期出现边界不清的低密度影，提示慢性炎症导致骨质吸收。
2、透射影特征典型表现为根尖周围圆形或椭圆形透射区，边缘可呈云雾状或清晰硬化边，透射区直径多超过2毫米。
3、牙周膜变化患牙根尖部牙周膜间隙增宽超过0.2毫米，可能伴随根尖区牙槽骨硬板消失，提示炎症扩散至牙周组织。
4、继发征象可见根管充填不密合、根折或根尖外吸收等诱因，严重者可能显示瘘管形成或邻牙受累征象。
发现疑似根尖周炎影像表现应及时就诊，口腔医生会结合叩诊敏感度、牙髓活力测试等临床检查综合判断，必要时进行锥形束CT进一步评估。
