多发性骨髓瘤化疗后是否需要放疗需根据病情决定，通常化疗后不常规联合放疗，但在局部骨痛或病理性骨折风险较高时可能需辅助放疗。
多发性骨髓瘤以全身性病变为主，化疗是核心治疗手段。放疗主要用于缓解局部症状，如骨骼破坏导致的剧烈疼痛或预防承重骨骨折。对于孤立性浆细胞瘤或化疗后残留的局限性病灶，放疗可精准控制局部肿瘤进展。放疗剂量通常较低，以减轻骨髓抑制等副作用。临床决策需结合影像学评估、疼痛程度及患者整体状况。
少数患者可能出现化疗后局部病灶持续活跃或复发，此时放疗可作为挽救性治疗。脊髓压迫等急症情况也需紧急放疗缓解神经症状。放疗需注意保护周围正常组织，避免放射性肺炎或胃肠反应。老年患者或合并骨髓功能低下者需谨慎评估获益风险比。
建议患者定期复查血常规、骨髓穿刺及全身影像学检查，出现新发骨痛或神经症状时及时就医。治疗期间需加强营养支持，适当补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。避免剧烈运动以防病理性骨折，可进行柔和的康复训练维持肌肉力量。
