第一鳃裂瘘通常由胚胎期鳃器发育异常导致，可能与遗传因素、鳃沟闭合不全、局部感染或外伤等因素有关。第一鳃裂瘘主要表现为耳周或颈侧反复流脓、皮肤瘘口、局部肿胀等症状，需通过影像学检查和手术探查确诊。
1、遗传因素部分第一鳃裂瘘患者存在家族遗传倾向，可能与特定基因突变有关。此类患者通常在婴幼儿期即可发现耳周或下颌角处小凹陷，随年龄增长可能继发感染。治疗需手术完整切除瘘管，避免复发。术后需定期复查耳鼻喉科，监测有无残留瘘管组织。
2、鳃沟闭合不全胚胎第4-8周时，第一鳃沟若未正常闭合，可形成残留性瘘管。这种先天发育异常可能导致瘘管从外耳道延伸至下颌角或颈部，内部可存在分泌上皮。临床表现为反复耳后脓肿，需通过CT或MRI明确瘘管走行。治疗采用瘘管切除术，术中需注意保护面神经分支。
3、局部感染耳周或颈部的化脓性感染可能侵蚀软组织形成继发性瘘管，常见于金黄色葡萄球菌感染。患者会出现红肿热痛、脓性分泌物等症状，急性期需使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染，待炎症消退后手术切除瘘管。
4、外伤因素耳部或颈部穿刺伤、手术创伤可能导致上皮组织异常愈合形成瘘管。此类瘘管多表现为单侧性，伴有瘢痕形成。确诊需结合外伤史和超声检查，治疗需彻底清创并切除瘘道，术后可短期使用莫匹罗星软膏预防感染。
5、囊肿继发破溃第一鳃裂囊肿未及时治疗可能继发感染并破溃，形成慢性瘘管。患者多有囊肿反复肿大病史，破溃后可见黏稠分泌物。需行超声引导下穿刺引流，并择期行囊肿及瘘管联合切除术。术后病理检查可明确是否为鳃源性病变。
第一鳃裂瘘患者日常需保持瘘口周围皮肤清洁干燥，避免挤压或自行处理分泌物。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物以减少局部刺激。出现红肿、渗液增多等感染迹象时，应及时就诊耳鼻喉科或头颈外科。术后恢复期需避免剧烈运动，定期换药观察伤口愈合情况，术后1个月复查超声评估手术效果。
