大三阳具有传染性，主要通过血液、母婴和性接触传播。大三阳是乙型肝炎病毒感染的标志之一，指乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原和乙型肝炎核心抗体三项阳性，提示病毒复制活跃，传染性较强。
大三阳患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中均含有乙型肝炎病毒，可通过破损的皮肤或黏膜进入他人体内造成感染。日常生活中共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，或进行无保护的性行为，均存在传播风险。母婴传播主要发生在分娩过程中，新生儿接触母体血液或体液而感染。规范的产前检查和新生儿免疫接种可有效阻断母婴传播。
部分特殊情况下传染性会显著增强。当患者肝功能异常，转氨酶水平升高时，提示病毒复制活跃，此时传染性更强。未接受抗病毒治疗的患者，体内病毒载量较高，传播风险也相应增加。免疫功能低下人群如艾滋病患者、器官移植术后服用免疫抑制剂者，感染后更容易发展为慢性携带状态。
建议大三阳患者定期复查肝功能、乙型肝炎病毒DNA定量和腹部超声，遵医嘱进行抗病毒治疗。家庭成员应接种乙型肝炎疫苗，避免共用可能接触血液的个人物品。患者应避免饮酒，保持规律作息，适量摄入优质蛋白和维生素，有助于肝功能恢复。出现乏力、食欲减退、尿黄等症状时需及时就医。
