大三阳转阴可能由自然免疫清除、抗病毒治疗、免疫调节、病毒变异等原因引起，可通过规范治疗和定期监测促进转阴。
1、自然免疫清除部分患者免疫系统自发清除乙肝病毒，表现为表面抗原转阴，通常无需特殊治疗，但需定期复查肝功能与病毒载量。
2、抗病毒治疗长期规范使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物可抑制病毒复制，可能与肝细胞损伤修复有关，需持续用药并监测耐药性。
3、免疫调节干扰素治疗通过激活免疫应答促进病毒清除，通常伴随流感样症状，适用于转氨酶轻度升高且无肝硬化患者。
4、病毒变异病毒基因突变可能导致检测假阴性，需结合乙肝DNA定量确认，变异后病毒仍具传染性，须警惕隐匿性肝炎风险。
建议转阴后仍保持低脂高蛋白饮食，避免饮酒，每半年复查乙肝两对半和肝脏超声以监测病情变化。
