糖尿病性周围神经病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要表现为四肢远端对称性感觉异常、疼痛或麻木，严重时可导致足部溃疡甚至截肢。
1、高血糖损伤长期血糖控制不佳会导致神经纤维脱髓鞘和轴突变性，患者可能出现蚁走感或袜套样感觉减退。需严格控糖并使用甲钴胺、硫辛酸、依帕司他等神经营养药物。
2、微循环障碍高血糖损伤血管内皮细胞，导致神经营养血管病变。常见下肢刺痛伴皮肤温度异常，可通过前列腺素E1、贝前列素钠改善微循环。
3、代谢异常多元醇通路激活和氧化应激加速神经损伤。典型表现为夜间加重的灼痛感，α-硫辛酸可对抗自由基，同时需控制血压血脂。
4、免疫因素晚期可能出现非对称性运动神经损害，与自身免疫相关。除免疫调节治疗外，需加强神经电生理监测预防肌肉萎缩。
建议糖尿病患者定期进行10克尼龙丝试验和振动觉检查，保持足部清洁干燥，选择宽松透气的鞋袜预防足部损伤。
