大叶性肺炎实变期病变部位通常可听到支气管呼吸音和湿性啰音，部分患者可能出现胸膜摩擦音。大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，典型病理变化为肺泡内纤维素性渗出物充填导致的肺叶实变。
支气管呼吸音是实变期最具特征性的听诊表现，由于肺组织实变后传导增强，正常肺泡呼吸音被支气管呼吸音取代，表现为呼气相延长、音调高且清晰的管状呼吸音，常出现在病变肺叶的胸壁对应区域。湿性啰音多出现在病变早期或吸收期，因肺泡内炎性渗出物随气流移动产生，呈中细湿啰音，咳嗽后可能暂时减少。胸膜摩擦音见于合并纤维素性胸膜炎的患者，表现为吸气末与呼气初期的粗糙摩擦声，与呼吸同步且屏气时消失。
大叶性肺炎实变期需与肺结核、肺栓塞等疾病鉴别，胸部X线可见均匀致密阴影与支气管充气征。治疗需遵医嘱使用注射用青霉素钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗菌药物，配合吸氧、补液等支持治疗。恢复期可进行呼吸训练促进肺复张，避免受凉劳累，保证高蛋白高维生素饮食，定期复查胸片评估吸收情况。
