小肚子疼伴随例假前几天出现咖啡色分泌物可能由黄体功能不足、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、宫颈息肉等原因引起，可通过激素调节、抗炎治疗、手术切除等方式干预。
1、黄体功能不足孕激素分泌不足导致子宫内膜脱落不完全，表现为经前少量褐色分泌物。建议检查性激素六项，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物补充孕激素。
2、子宫内膜异位症异位内膜组织刺激引发经前腹痛和褐色分泌物，可能与经血逆流、免疫异常有关。典型症状包括进行性痛经，可选用布洛芬缓释胶囊、屈螺酮炔雌醇片等药物控制。
3、慢性盆腔炎炎症导致子宫内膜充血渗出，常见于既往感染史患者，伴有腰骶酸痛。需进行病原体检测，可应用甲硝唑片、多西环素片等抗生素治疗。
4、宫颈息肉息肉表面毛细血管破裂引起褐色分泌物，可能因慢性炎症刺激导致。妇科检查可见宫颈赘生物，需通过电切术或冷冻手术去除。
建议记录症状出现时间及伴随表现，避免经期剧烈运动，若持续三个月以上或出血量增多需及时妇科就诊。
