大肝癌的治疗效果与肿瘤分期、患者身体状况等因素有关，早期发现并规范治疗可获得较好效果，晚期治疗难度较大。大肝癌通常指肿瘤直径超过5厘米的肝细胞癌，治疗方式主要有手术切除、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗等。
肿瘤直径在5-10厘米且未发生远处转移的大肝癌，通过手术切除联合术后辅助治疗可能实现长期生存。肝功能良好的患者可接受根治性肝切除术，术后配合抗病毒治疗或靶向药物可降低复发概率。部分无法手术的患者可采用经肝动脉化疗栓塞术控制肿瘤进展，结合射频消融或微波消融局部灭活病灶。对于合并门静脉癌栓的患者，需联合放疗或靶向药物延长生存期。
肿瘤直径超过10厘米或已发生肝内多发转移、远处转移的大肝癌，治疗以延长生存期和改善生活质量为主。系统治疗如仑伐替尼胶囊、索拉非尼片等靶向药物联合信迪利单抗注射液等免疫检查点抑制剂，可一定程度控制肿瘤进展。肝功能失代偿者需优先保肝治疗，必要时考虑肝动脉灌注化疗或姑息性放疗缓解疼痛。终末期患者建议采用营养支持、止痛等对症治疗。
大肝癌患者应定期复查腹部增强CT或核磁共振监测病情变化，严格戒酒并避免食用霉变食物。治疗期间需维持优质蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素K，出现腹水者需限制钠盐摄入。建议在肝胆外科或肿瘤科医生指导下制定个体化治疗方案，结合多学科会诊选择最优治疗路径。
