绝经后子宫内膜厚度20毫米属于异常情况，可能与激素水平异常、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等因素有关。
1、激素水平异常绝经后雌激素水平下降不足可能导致子宫内膜持续增厚，建议定期复查超声并监测激素水平，必要时使用孕激素类药物调节。
2、子宫内膜增生长期无对抗雌激素刺激易导致子宫内膜增生，可能伴随不规则出血，需行诊断性刮宫明确病理类型，常用药物包括醋酸甲羟孕酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统。
3、子宫内膜息肉良性赘生物常导致内膜局部增厚，可能引起点滴出血，宫腔镜检查可确诊并行息肉切除，术后可短期使用地屈孕酮预防复发。
4、子宫内膜癌绝经后异常增厚需警惕恶性病变，典型症状包括阴道流血或排液，确诊需依赖病理检查，治疗根据分期选择手术、放疗或化疗方案。
建议绝经后女性每年进行妇科检查，发现内膜增厚应及时就诊，避免自行服用含雌激素的保健品，保持规律作息和均衡饮食。
