宝宝脑积水可能由遗传因素、产伤感染、脑脊液循环障碍、肿瘤压迫等原因引起,可通过分流手术、药物治疗等方式干预。
1、遗传因素部分先天性脑积水与X染色体隐性遗传有关,家长需关注家族病史。表现为头围异常增大,需通过颅脑超声确诊,必要时遵医嘱使用乙酰唑胺片、呋塞米片等药物减少脑脊液分泌。
2、产伤感染分娩时缺氧或新生儿脑膜炎可能导致蛛网膜颗粒粘连,家长需观察宝宝有无发热、拒奶症状。需进行脑脊液培养检查,感染引起者可静脉注射头孢曲松钠等抗生素治疗。
3、循环障碍中脑导水管狭窄等畸形会阻碍脑脊液流动,表现为前囟饱满、落日征。需通过核磁共振明确梗阻部位,严重时需进行脑室腹腔分流术,术后可能需长期服用甘露醇控制颅内压。
4、肿瘤压迫后颅窝肿瘤占位可阻塞第四脑室出口,常伴随呕吐、眼球震颤。增强CT检查可确诊,需手术切除肿瘤并行病理检查,术后可能联合使用甲氨蝶呤等化疗药物。
家长应定期监测头围增长曲线,避免剧烈摇晃宝宝头部,哺乳期母亲需保证叶酸和维生素B12摄入,发现异常及时至小儿神经外科就诊。