奥硝唑和甲硝唑均为硝基咪唑类抗菌药物，各有优势，具体选择需根据感染类型、患者耐受性及药物特性决定。
1、抗菌谱差异奥硝唑对厌氧菌和原虫的抗菌活性略强于甲硝唑，尤其对脆弱拟杆菌作用更显著；甲硝唑对阴道毛滴虫和贾第鞭毛虫的清除率较高。
2、代谢特点奥硝唑半衰期较长（12-14小时），每日仅需给药1-2次；甲硝唑半衰期较短（6-8小时），需每日多次给药。
3、不良反应奥硝唑神经系统不良反应概率较低；甲硝唑更易引起金属味觉、胃肠道不适，且与酒精相互作用更明显。
4、特殊人群奥硝唑在肝功能不全者中调整剂量较少；甲硝唑可通过血脑屏障，更适用于中枢神经系统感染。
使用前需经医生评估感染病原体、患者基础疾病及药物相互作用风险，妊娠期禁用两种药物，用药期间均应严格禁酒。
