蛛网膜下腔出血属于神经科急危重症,严重程度取决于出血量、病因及并发症,可能危及生命或遗留神经功能障碍。
1、出血量少量出血可能仅表现为剧烈头痛,大量出血可导致意识障碍、脑疝,需紧急手术清除血肿或介入栓塞止血。
2、病因差异动脉瘤破裂占多数,需行血管造影明确,其他病因包括动静脉畸形、外伤等,不同病因治疗方案差异显著。
3、并发症风险脑血管痉挛、脑积水是常见继发损害,需持续监测颅内压,必要时行脑室引流或使用尼莫地平预防血管痉挛。
4、预后因素年龄、基础疾病及救治时效影响预后,发病后6小时内接受专科治疗可显著降低致死致残率。
患者需绝对卧床休息,避免情绪激动和用力动作,恢复期应进行系统康复训练以改善神经功能缺损。