甲亢可能引起血糖升高或波动，主要与甲状腺激素分泌过多导致代谢紊乱有关。甲亢对血糖的影响主要有胰岛素抵抗增强、肝糖原分解增加、肠道葡萄糖吸收加快、胰高血糖素分泌异常、肾上腺皮质激素水平升高等因素。
1、胰岛素抵抗增强甲状腺激素过量会降低外周组织对胰岛素的敏感性，导致肌肉和脂肪细胞摄取葡萄糖的能力下降。此时即使胰岛素分泌正常，血糖仍可能维持在较高水平。长期未控制的甲亢患者可能出现糖耐量异常，甚至诱发糖尿病。
2、肝糖原分解增加过量的甲状腺激素会激活肝脏糖原分解酶，加速肝糖原转化为葡萄糖进入血液。这种作用类似于胰高血糖素的效果，可能导致空腹血糖明显升高。部分甲亢患者在清晨可能出现反应性低血糖，这与夜间肝糖原过度消耗有关。
3、肠道葡萄糖吸收加快甲状腺功能亢进时，肠道蠕动速度增快，小肠对单糖的吸收效率显著提高。进食后血糖上升速度比正常人更快，但后续可能因胰岛素代偿性分泌过多而出现餐后低血糖反应。这种血糖波动在甲亢患者中较为常见。
4、胰高血糖素分泌异常甲状腺激素可直接刺激胰腺α细胞，导致胰高血糖素分泌增加。该激素通过促进糖异生和糖原分解双重途径升高血糖。同时甲亢患者的肾上腺素分泌往往亢进，进一步协同放大了升血糖效应。
5、肾上腺皮质激素水平升高甲亢状态下下丘脑-垂体-肾上腺轴活性增强，皮质醇分泌量增加。糖皮质激素可通过促进蛋白质分解和糖异生作用升高血糖，还能拮抗胰岛素作用。这种多重代谢紊乱使得甲亢患者的血糖更难以保持稳定。
甲亢患者应定期监测空腹及餐后血糖，避免高糖饮食，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。适当增加有氧运动有助于改善胰岛素敏感性，但需避免剧烈运动诱发甲亢危象。合并血糖异常者需在内分泌科医生指导下同时控制甲状腺功能和血糖水平，常用药物包括甲巯咪唑、胰岛素增敏剂等。注意甲亢治疗过程中可能出现血糖水平快速变化，需密切随访调整治疗方案。
