上消化道出血周围循环衰竭主要表现为头晕、心悸、皮肤湿冷、血压下降及意识障碍。这些症状与失血导致的循环血量不足直接相关。
1、头晕：
急性失血导致脑部供血不足时，患者会感到头部昏沉或视物旋转。出血量超过全身血容量15％时，头晕症状会明显加重，部分患者可能出现晕厥前兆。
2、心悸：
心脏代偿性加快收缩以维持重要器官供血，患者自觉心跳强烈或心律不齐。心率常超过100次/分，严重者可出现室性心律失常。
3、皮肤湿冷：
外周血管收缩导致皮肤温度降低，同时交感神经兴奋引起汗腺分泌增加。典型表现为四肢末端皮肤苍白湿冷，按压甲床后毛细血管再充盈时间延长超过3秒。
4、血压下降：
失血量达到800毫升以上时，收缩压可低于90毫米汞柱。体位改变时血压波动明显，从卧位转为坐位时收缩压下降超过20毫米汞柱提示血容量严重不足。
5、意识障碍：
当出血量超过全身血容量30％时，脑组织缺氧会导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷。部分患者可能出现烦躁不安等精神症状，这是休克早期的危险信号。
出现循环衰竭表现时应立即卧床制动，保持呼吸道通畅，头部偏向一侧防止误吸。暂禁食禁水避免加重出血，使用温盐水漱口保持口腔清洁。注意记录呕血或黑便的频次、性状及总量，监测每小时尿量变化。转运过程中注意保暖但避免使用热水袋，保持平卧位并抬高下肢促进血液回流。建议准备既往病历资料和用药记录，便于急诊医生快速评估出血原因和严重程度。
肝硬化合并上消化道出血的生存期通常为数月至数年不等，具体时间与出血严重程度、肝功能代偿情况、并发症控制及治疗依从性密切相关。
1、出血程度：
首次少量出血且及时止血者，五年生存率可达50％以上。食管胃底静脉曲张破裂出血量超过1000毫升时，急性期死亡率高达30％，存活者需长期监测再出血风险。
2、肝功能分级：
Child-Pugh分级A级患者经规范治疗可维持较长时间生存，平均生存期超过10年。C级患者合并出血后一年生存率不足30％，多因肝衰竭或感染性休克死亡。
3、治疗干预：
接受内镜下套扎或组织胶注射止血者，再出血率降低60％。门体分流术可延长中晚期患者生存期2-3年，但肝移植才是根治性治疗手段，术后五年生存率超70％。
4、并发症管理：
合并肝性脑病或肝肾综合征者预后极差，三个月死亡率超过80％。有效控制腹水感染、维持电解质平衡可显著改善生存质量。
5、基础病因：
酒精性肝硬化戒酒后五年生存率提升40％，乙肝肝硬化持续抗病毒治疗可延缓病情进展。自身免疫性肝病需配合免疫抑制治疗。
建议每日监测体重及尿量变化，采用低盐高蛋白饮食，蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.5克。避免坚硬粗糙食物，烹饪方式以蒸煮为主。可进行太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。严格遵医嘱服用普萘洛尔等降门脉压力药物，定期复查胃镜及肝功能。出现黑便、嗜睡等症状需立即就医。
