冠心病急性发作时可采取舌下含服硝酸甘油、立即停止活动静卧休息、保持呼吸道通畅、拨打急救电话、必要时进行心肺复苏等措施。急救处理需根据患者意识状态、胸痛程度等具体情况灵活调整,关键目标是减少心肌耗氧量并争取血运重建时间。
1、药物急救硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药物,舌下含服可快速扩张冠状动脉。患者应立即舌下含服硝酸甘油片,5分钟后未缓解可重复使用,但连续使用不超过3次。阿司匹林肠溶片嚼服有助于抑制血小板聚集,但需确认无禁忌症。速效救心丸等中成药也可作为辅助用药,但不可替代硝酸甘油。
2、体位管理发作时需立即停止所有活动,采取半卧位或舒适坐姿,双腿自然下垂以减少回心血量。绝对禁止强行行走或自行驾车就医,任何体力活动都会加重心肌缺氧。若出现意识丧失,应将患者置于复苏体位,头部偏向一侧防止舌后坠,同时解开领口、腰带等束缚物。
3、氧疗支持有条件时应立即给予吸氧,氧流量控制在2-4升/分钟,维持血氧饱和度在94%以上。使用制氧机或氧气袋时需注意防火安全,避免明火接触。对于慢性阻塞性肺疾病患者,需谨慎控制氧浓度,防止二氧化碳潴留加重。
4、紧急呼救立即拨打120急救电话,准确描述胸痛性质、持续时间及伴随症状。等待救护车期间应保持通讯畅通,提前准备好医保卡、既往病历等资料。若患者突然意识丧失、呼吸停止,需在电话指导下立即开始心肺复苏。
5、心肺复苏当出现心跳骤停时,应立即实施胸外按压,按压部位为两乳头连线中点,深度5-6厘米,频率100-120次/分钟。每30次按压配合2次人工呼吸,使用AED设备需按照语音提示操作。持续复苏直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸。
冠心病患者日常应随身携带急救药物,家属需掌握基本急救技能。建议定期复查心电图、心脏彩超等检查,严格控制血压、血糖、血脂水平。饮食以低盐低脂为主,适量进食深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。戒烟限酒,避免剧烈情绪波动,冬季注意保暖防寒。出现不明原因牙痛、肩背痛等不典型症状时也需警惕心绞痛发作。
孩子发烧出现抽风时,应立即采取侧卧位防止窒息,并清理口腔异物。
孩子发烧抽风多为热性惊厥,与体温骤升导致神经系统异常放电有关。发作时需保持环境安静,避免强光或噪音刺激。家长应松开患儿衣领,将头部偏向一侧,用软布擦拭口鼻分泌物防止误吸。不可强行按压肢体或撬开牙齿,避免造成二次伤害。惊厥通常持续1-3分钟自行缓解,若超过5分钟或反复发作,需立即送医。记录抽搐开始时间、持续时长及具体表现,便于医生判断病情。
惊厥停止后应监测体温,遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂退热。日常注意观察孩子精神状态,发热期间保持室内通风,适当补充水分。