牙坏了三分之二是否还能补，需要根据剩余牙体组织的健康状况和缺损位置综合判断。多数情况下通过嵌体或全冠修复可以保留患牙，少数严重缺损伴牙根感染时可能需要拔除。
剩余牙体组织稳固且未累及牙髓时，可采用树脂填充或高嵌体修复。树脂材料适用于前牙小范围缺损，操作简便且能较好恢复美观。高嵌体多用于后牙大面积缺损，采用陶瓷或金属材料能承受较大咬合力。修复前需彻底清除腐质并进行酸蚀处理，确保粘接强度。缺损接近牙髓但未暴露者，建议使用氢氧化钙垫底保护牙髓。
缺损已导致牙髓暴露或根尖病变时，需先完成根管治疗再行全冠修复。全冠能完整包裹剩余牙体，防止折裂并恢复咀嚼功能。金属烤瓷冠兼具强度与美观，全瓷冠更适用于前牙区美学要求高的病例。若牙根严重吸收或剩余牙体不足全冠修复要求，则需考虑拔牙后种植修复。拔牙指征包括根尖周病变范围超过根长三分之一、牙根纵裂或严重牙周附着丧失。
日常应避免用患牙咬硬物，定期进行口腔检查。修复后出现冷热敏感或咬合不适需及时复诊，夜间磨牙者建议佩戴颌垫。维护良好的口腔卫生能延长修复体使用寿命，使用含氟牙膏和牙线有助于预防继发龋。修复体一般可使用5-15年，具体年限与材料选择和日常维护密切相关。
