小脑梗死一般需要1-3个月恢复，实际时间受到梗死面积大小、治疗及时性、患者基础疾病、康复训练配合度、年龄体质等因素影响。
小脑梗死恢复时间存在较大个体差异。梗死范围较小且未累及脑干的患者，若在发病6小时内接受静脉溶栓或血管内取栓治疗，神经功能缺损症状可能在2-4周明显改善。这类患者通过早期床旁康复训练，多数可在1个月内恢复行走平衡能力，但精细动作如写字、系扣子等可能需要更长时间。合并高血压、糖尿病的患者需同步控制基础疾病，否则可能延长恢复周期。
大面积梗死或合并脑水肿的患者恢复更为缓慢。若出现意识障碍、吞咽困难等脑干受压症状，急性期需重症监护治疗，稳定后转入康复科进行系统训练。这类患者通常需要2-3个月才能达到生活自理，部分会遗留共济失调、构音障碍等后遗症。高龄患者因神经可塑性下降，恢复速度较中青年慢30％-40％，需制定阶梯式康复计划。
恢复期间应坚持低盐低脂饮食，控制血压血糖在目标范围，按医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物。康复训练需循序渐进，从卧位平衡练习逐步过渡到站立架辅助行走，配合针灸、经颅磁刺激等物理治疗可提升效果。家属需注意预防跌倒，定期复查头颅CT评估恢复情况。
